专业的事情要交给专业的人来做的成语(专业的事情要交给专业的人来做吗)

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今天我又负责骨科手术，第一次手术就给我带来了问题。手术对象是一名82岁的左肱骨颈骨骨折患者。该患者有帕金森病、阿尔茨海默病、高血压和糖尿病病史。

患者无法完全配合，医生建议在臂丛麻醉下进行左侧肱骨手术颈骨折开放内固定术。（每个医院总有1-2个外科医生自以为很好，大家都听我的，这个医生刚在上海某知名三甲医院培训回来，挺嚣张的，他曾经吹嘘说在海口没有他做不了的骨科手术，这一项需要臂丛神经麻醉。

这位病人给我带来了困难。进行肱骨颈外科手术以触及臂丛神经是相当困难的：

(1)臂丛神经阻滞本身具有很大的不确定性。特别是对于肱骨手术颈骨折的患者，麻醉要求更高、难度更大。麻醉效果可能不理想且无法保证效果。

(2)高龄、阿尔茨海默病和帕金森病，无法长时间与人正常交流，手术时可能无法配合。经过再三考虑，全身麻醉更为安全可靠。

与家属及骨科医生沟通讨论后，家属及骨科医生仍强烈要求臂丛神经麻醉。原因是家属和骨科医生认为患者已经患有阿尔茨海默病，担心帕金森病复发后病情会恶化，出现谵妄。病人回到病房后，管理也很困难。医生和家属态度非常坚决，不同意全身麻醉。

最后我们与医生及家属反复讨论、沟通，最终决定先行臂丛神经麻醉。效果良好，遂进行手术。如果效果不理想，我们就停止手术，不做。还好老天眷顾我，没想到那天就发生了臂丛神经麻醉。效果出奇的好。经过臂丛麻醉、静脉泵入右旋糖、消毒、铺巾、切皮，一切都很顺利。

当手术持续一个小时后，患者开始感觉有点烦躁，可能是长时间保持一个姿势的缘故，也可能是骨膜受到刺激，优米的剂量也随之增加，随着时间的推移，优米的剂量也随之增加。之后，病人变得有点烦躁。患者也变得越来越焦躁不安，无法控制自己。完全无法配合手术。手术台上的医生也满头大汗。他非常痛苦，却无计可施。终于，骨科医生再也忍不住了，突然说道：“老唐，请给我们全身麻醉吧，不然这个手术真的没办法做。”……

这时候轮到我说话了，“我开始给你全身麻醉，但是没有给你全身麻醉，你就是不相信，坚持要臂丛神经，现在你知道你要换全身麻醉了。”麻醉，如果想改全身麻醉，就出去和家人沟通一下。”好的，我去签字，换全身麻醉。如果沟通不好，就凑合吧……

我该怎么说呢？骨科医生将根据他们的护理和患者的需求制定麻醉计划。从情感上来说，他们的考虑确实是正确的。“不同患者采用相同麻醉方法；同一患者，不同个体差异”的概念尚不清楚。

好在主刀医生出去了，沟通还算顺利。病人家属其实很不舍，也很不高兴，但病人还躺在手术台上，他们也无能为力。我拿着签名表重新解释，签名，然后在全身麻醉下重新插管。全身麻醉后，医生开始做手术，感觉舒服多了……庆幸的是，手术进行得很顺利，很快就结束了。停药后，患者恢复意识。很快，回到病房后，谵妄就没有出现了。

不同的患者可能会接受相同的麻醉，但由于他们的手术不同，麻醉方案也会有所不同。对于同一个手术，基于不同患者的个体差异，每个人的麻醉方案也不同。因此，相同的麻醉并不适用于同一手术的每位患者。应该根据病人的情况，考虑到整个手术过程，以及可能发生的情况，进行详细的分析。

所以我们常说专业的事由专业的人做。十年的努力体现了我们麻醉医生的功力，就在于这些全局和细节的考虑。麻醉看似简单，但实际上并不简单。所以各位骨科医生，对于病人的麻醉你可以有自己的想法，但还是应该认真考虑听听麻醉师的建议。毕竟“专业的事情就应该交给专业的人”。

作者：浙江新安国际医院唐华东（JiaxinTang）

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